近视
眼球在调节静止的状态下 来自5米以外的平等光线经过眼的屈光后 焦点恰好落在视网膜上 能形成清晰的像 具有这种屈光状态的眼称为正视眼。其焦点落在视网膜前 不能准确地在视网膜上形成清晰的像 称为轴性近视。对来自近处目标的分散光线却具有高度适应能力 只要目标向眼前移动到一定距离 就能获得清晰的视力。所以 近视眼看近距离目标清晰 看远模糊 以凹球面透镜可矫正。
1.近视的发病原因有哪些
1 用眼距离过近据有关资料报道 青少年近视眼以长期用眼距离过近引起者为多见。青少年眼睛的调节力很强 当书本与眼睛的距离达7-10厘米时仍能看清物体 但如果经常以此距离看书 写字就会使眼睛的调节异常紧张 从而可形成屈折性(调节性)近视 所谓的假性近视。如果长期调节过度 使睫状肌不能灵活伸缩 由于调节过度而引起辐辏作用加强 使眼外肌对眼球施加压力 眼内压增高 眼内组织充血 加上青少年眼球组织娇嫩 眼球壁受压渐渐延伸 眼球前后轴变长 超过了正常值就形成了轴性近视眼 所谓真性近视。正常阅读距离应是30-35厘米。
2 用眼时间过长有的青少年看书写字做作业 看电视等连续3-4小时不休息 甚至到深夜才睡觉休息 这样不仅影响身体健康 而且使眼睛负担过重 眼内外肌肉长时间处于紧张状态而得不到休息 久而久之 当看远处时 眼睛的肌肉不能放松而呈痉挛状态 这样看远处就感到模糊而形成近视。有的学生过了一个暑假视力就明显下降就是这个原因。一般主张连续看书写字或看电视40-50分钟就应休息片刻或向远处眺望一会。
3 照明光线过强或过弱如果光线太强 如阳光照射书面等 会引起强烈反射 刺激眼睛 使眼睛不适 难以看清字体 相反 光线过弱 书面照明不足 眼睛不能清晰地看清字体 头部就会向前 凑近书本 以上两种情况均能眼睛容易疲劳 眼睛的调节过度或痉挛而形成近视。
4 在行车上或走路时看书有的青少年充分利用时间 边走路边看书或在行走的车厢里看书 这样对眼睛很不利。因为车厢在震动 身体在摇动 眼睛和书本距离无法固定 加上照明条件不好 加重了眼睛的负担 经常如此就可能引起近视。
2.近视容易导致什么并发症
1 白内障白内障+青光眼
高度近视眼发生开角型青光眼的发病率比常人高6至8倍 但由于青光眼临床症状不明显 视功能下降又往往被高度近视的症状所掩盖 易被忽略。
高度近视眼并发晶状体后极部皮层混浊者亦多见 且由于高度近视患者的色素上皮细胞发生病变后 影响视细胞的光化学变化的反应过程 因而使其暗适应时间相对延长。
2 飞蚊症
高度近视眼可以发生真正的玻璃体变性或液化 引起明显的飞蚊症。自觉眼前光芒 火星 闪光或黑影漂动。
3 后巩膜葡萄肿
主要表现为眼球后极部向后扩张 是神经和黄斑周围视网膜变性 萎缩 矫正视力下降 近视度数越高 发生率越高。
4 视网膜变性 出血 裂孔和脱离
由于眼轴变长 眼球后半部变薄 视网膜 脉络膜萎缩 变性 出现裂孔 引发出血和范围不等的视网膜脱离 导致视力丧失。另外黄斑区变性也是高度近视眼的最大危险 表现视物变形 视力下降 最终导致失明。
温馨提示:随着近视程度的加深 近视眼的并发症也会越来越多 严重的话 还会导致失明 所以近视的治疗一定要及早。
3.近视有哪些典型症状
1.视力 近视眼最突出的症状是远视力降低 但近视力可正常。虽然 近视的度数愈高远视力愈差 但没有严格的比例。一般说 3.00D以上的近视眼 远视力不会超过0.1;2.00D者在0.2~0.3之间;1.00D者可达0.5 有时可能更好些。
2.视力疲劳 特别在低度者常见 但不如远视眼的的明显。系由于调节与集合的不协调所致。高度近视由于注视目标距眼过近 集合作用不能与之配合 故多采用单眼注视 反而不会引起视力疲劳。
3.眼位 由于近视眼视近时不需要调节 所以集合功能相对减弱 待到肌力平衡不能维持时 双眼视觉功能就被破坏 只靠一眼视物 另一只眼偏向外侧 成为暂时性交替性斜视。若偏斜眼的视功能极差 且发生偏斜较早 可使偏斜眼丧失固视能力 成为单眼外斜视。
4.眼球 高度近视眼 多属于轴性近视 眼球前后轴伸长 其伸长几乎限于后极部。故常表现眼球较突出 前房较深 瞳孔大而反射较迟钝。
5.眼底 低度近视眼眼底变化不明显 高度近视眼 因眼轴的过度伸长 可引起眼底的退行性改变。
⑴豹纹状眼底:视网膜的血管离开视盘后即变细变直 同时由于脉络膜毛细血管伸长 可影响视网膜色素上皮层的营养 以致浅层色素消失 而使脉络膜血管外露 形成似豹纹状的眼底。
⑵近视弧形斑视盘周围的脉络膜在巩膜伸张力量的牵引下 从乳头颞侧脱开 使其后面的巩膜暴露 形成白色的弧形斑。如眼球后极部继续扩展延伸 则脉络膜的脱开逐步由乳头颞侧伸展至视盘四周 终于形成环状斑。此斑内可见不规则的色素和硬化的脉络膜血管。
⑶黄斑部 可发生形成不规则的 单独或融合的白色萎缩斑 有时可见出血。此外 在黄斑部附近偶见有变性病灶 表现为一个黑色环状区 较视盘略小 边界清楚 边缘可看到小的圆形出血斑。
⑷巩膜后葡萄肿 眼球后部的伸张 若局限于一小部分时 从切片中可以看到一个尖锐的突起 称为巩膜后葡萄肿。这种萎缩性病灶如发生在黄斑处 可合并中心视力的操作。
⑸锯齿缘部囊样变性。
4.近视应该如何预防
1 要预防后天近视 还需要注意改善视觉环境 教室采光标准化 窗户透光面积与教室之比不低于1 :6 黑板无反光 养成良好写作姿势 作业40-50 分钟应该休息远眺 做眼保健操 不在走路 乘车 躺卧和阳光直射下或暗光下阅读 写字等。还应减少学生作业 增加户外活动 这样既可增强体质又可防治近视。
2 如果发现儿童有近视的迹象 应该及时到医院检查 散瞳验光 配戴合适眼镜。另外 必须注意眼镜是医疗用品而不是一般商品 质量优劣至关重要 所以一定要到大医院或有信誉的眼镜店配镜。
3 由于儿童自我控制意识不强 家长及老师要帮助儿童爱护眼睛 如果作到以下几点就可以有效预防儿童近视等眼病:一要养成良好的卫生习惯 合理饮食 锻炼身体 保障身心健康;二要纠正不良习惯 养成良好的用眼卫生;三要定期到眼科医院检查眼睛 尤其是高度近视眼患者 及时发现眼病 以便早发现 早治疗。
先天近视虽然有遗传因素 但是通过积极的预防和治疗 仍然能保持孩子健康的视力。中医提倡“后天养先天” 认为近视散光完全可以通过日常的饮食 锻炼 治疗等后天调养 达到弥补遗传因素 恢复健康视力的目的。父母们在饮食方面应尽量让儿童少吃甜食 多吃富含维生素A B1 B2 C及E的食品。常见富含维生素的食品有蛋 奶 鱼 肉 肝脏和新鲜的蔬菜 水果。
5.近视需要做哪些化验检查
检查比较简单 需要先到医院就诊进行视力检查 如果视力情况不好建议给孩子散瞳验光。近视眼患者只能看近不能看远 在休息时 从无限远处来的平行光经过眼的屈光系折光之后 在视网膜之前集合成焦点 在视网膜上则结成不清楚的象远视力明显降低 但近视力尚正常。
眼部检查包括裸眼视力 矫正视力 眼压测定等 并用电脑验光 散瞳检影 还采用角膜地图仪 角膜测厚仪 裂隙灯等检查角膜 屈光间质 眼底 角膜厚度和曲率半径等。
6.近视病人的饮食宜忌
1 要少吃甜食 青少年多喜欢甜食 食入过量的糖可能使体内血液偏酸。而人体欲保持酸碱平衡 不得不动员大量钙质去中和酸根 从而引起血钙不足 减弱眼球壁的弹性 使眼轴伸长 播下近视的隐患。
2 还可以适当的多吃一些利于名目的食物 比如动物的肝脏 另外硬质食品过少也是引起青少年近视的一个原因 故有咀嚼运动为眼的保健操。这方面的食物主要有水果 豆类。
3 近视眼者要避免视力衰退 就得多吃鱼 粮食 柑橘类水果与红色果实。但要注意那些加重近视的食物 特别是糖 肉和全脂奶酪。
4 食物中的维生素B2 亦是保护眼睛的重要营养物质。一旦缺少了它 也会出现眼睛怕光 干燥 乏神 迎风流泪和视力下降等现象 给人一种眼睛疲惫不堪 没有精神的感觉。
5 维生素A和胡萝卜素也是维持人体上皮组织正常代谢的主要营养素 预防近视眼饮食方面也需要多加注意这方面 一旦维生素A缺乏 就会出现干眼病和角膜软化症。这样 从外表上给人一种眼皮皱褶 眼珠无光 失水少神的感觉。
7.西医治疗近视的常规方法
近视眼在现代来说一点也不陌生 很多年轻人就有近视眼 一副眼镜挂在鼻梁上 甚至有小孩也出现近视现象 近视眼给人们带来很多的不便 发现患有近视一般先想到的就是配镜 配镜可以起到矫正的作用 但不能得到治疗 如果想去除近视眼 还有一些方法 现在有人说中医也可治疗近视 这到底是怎么回事呢?
方法1:中药治疗
优点:中医治疗近视眼主要是根据全身情况采用中药整体辨证论治 认为脏腑尤其是肝肾在视力的调节上具有重要作用。研究发现 该药的疗效与近视的轻重程度密切相关 近视程度越轻 临床治愈率和显效率越高。
缺点:大多的中药对假性近视疗效明显 但对真性近视有效的方剂较少 对此有待进一步研究和提高。
方法2:针灸治疗
优点:针灸疗法防治近视是行之有效的方法之一 已得到了广泛的应用。在针灸诸法中 以梅花针叩刺与耳穴压豆操作简单 使用方便 而临床采用较多早期治疗系在传统穴位上进行扎刺 如有报告认为针刺翳明穴 在173只眼中 其总有效率高达91.9% 几乎原有的病眼视力均有不同程度的视力改善。当时 人们还发现 从针刺此穴开始到退针之间的30分钟的过程中 视力即有不同程度的改善 说明针刺对近视眼的疗效迅速而确切。
缺点:就现有经验看 针灸治疗青少年近视眼 近期疗效是确切的 但远期效果尚不够满意 而机理研究则有待进一步深化。问题是远期疗效还不理想 多有复发现象。近视的预防和假性近视的治疗方面有一定的效果 但是对真性近视没有确切肯定的疗效。
方法3:耳针疗法
优点:用耳针防治近视是近几年来中国广泛应用的有效疗法之一。耳针疗法种类很多 用于防治近视眼的方法有:耳穴针刺 耳穴埋针 耳穴贴压 耳穴按摩4种。具有效果良好 简便易行 易于掌握 无毒副作用等优点 尤适用于学校 家庭 基层医院防治儿童 学生之近视眼 受到社会各界和广大医务工作者的欢迎。所以 了解该疗法的机制 掌握其操作方法及注意事项有重要的现实意义和实用价值统计表明 所报告的近5000例患者中 疗程由12天至半年 其疗效达到67.2%~100%的总有效率 治愈率为10%~30%之间。
缺点:远期疗效不明确。
方法4:点穴治疗
优点:能够缓解肌肉痉挛 促进血液循环 缩短球距 所以对多数青少年近视眼有治疗作用 使其视力有不同程度的提高。
缺点:远期疗效不明确。
方法5:穴位按摩方法
优点:通过选经取穴 采用穴位按摩 刺激眼部周围神经感受器和末梢血管 有效改善眼部周围血液循环和内神经调节 改善眼部组织的血液循环和代谢 恢复眼肌的生理调节并加有麝香透皮吸收 从而获得局部和全身综合调整 以恢复眼球的正常生理功能。该方法简便易行 保健效果确切 改善提高视力 保健效果明显。
缺点:必须由专业人员的正确按摩才行。作为家长和学生本人不可能正确掌握穴位按摩知识 即使本人做穴位按摩 也达不到按摩力度 所以很难达到防治目的。一般专业人员的按摩费用也比较高 还需配用药物 需长期到专业门诊进行按摩 因学生的学习功课很紧 根本抽不出时间去做专业按摩治疗。做穴位按摩要经常坚持才行 不做巩固治疗 仍会反弹 导致前功尽弃。
方法6:电磁疗法
优点:采用了传统中医学的观点 通过对眼部穴位的刺激来期望对近视产生治疗作用。这类产品确实对眼部的血液循环 睫状肌的放松起到了一定的作用 但却一直没有一个产品能被广泛接受和认可。
缺点:此方法只是短暂的刺激 没从根本上解决产生的近视诱因。